KOMENTÁŘ RADKY TYPLTOVÉ | O tom, jak neskutečně mohou bolet ledviny, jsem se nedávno sama přesvědčila. Onemocnění ledvin, které může vyústit až v dialýzu či transplantaci, ale mnohdy nebolí. Potíže, o kterých často vůbec neví, má každý desátý Čech. Proto odborníci apelují na prevenci. V rámci Světového dne ledvin, který připadá na 13. března, se můžete nechat vyšetřit zdarma a bez žádanky od praktického lékaře po celé republice.
Před týdnem mi z močovodu vyjmuli ledvinový kámen. Operaci předcházela série ledvinových kolik způsobených blokací. Říká se, že ledvinový záchvat bolí víc než porod. Je to tak. Ledviny ale dokážou být zrádné. Plíživé onemocnění, které nedokáže vyřešit žádný operační zákrok, totiž nebolí.
Odborníci proto doporučují ledvinovou preventivní prohlídku pro všechny nad 50 let každé dva roky, pro diabetiky jednou ročně a pro rizikové skupiny jednou za dva roky bez ohledu na věk. Společným návrhem České nefrologické společnosti, České diabetologické společnosti a Společnosti všeobecného lékařství se již zabývá Národní screeningové centrum.
„Stávající model ledvinové prevence platný od roku 2016 už nestačí. V roce 2040 bude onemocnění ledvin pátou nejčastější příčinou úmrtí a my musíme nemoci ledvin diagnostikovat dříve,“ upozorňuje předseda České nefrologické společnosti profesor Ivan Rychlík.
Lépe a více
V současnosti mají nárok na preventivní vyšetření chronického selhání ledvin pouze rizikové skupiny pacientů nad 50 let jednou za čtyři roky. Počet „pacientů z ulice“ je ale velmi závislý na regionu, ve kterém žijí a vyhledávají lékařskou péči.
Česká nefrologická společnost nově navrhuje zpřístupnit preventivní vyšetření bez ohledu na věk dvěma skupinám: diabetikům prvního i druhého typu 1x ročně a rizikovým pacientům s kardiovaskulárním onemocněním nebo hypertenzí 1x za dva roky. Pro zbytek „zdravé“ populace pak 1x za dva roky od 50 let věku.
Kromě vyšetření hladiny kreatininu z krve by nově mohlo přibýt laboratorní vyšetření poměru albuminu/kreatininu ze vzorku moči. „Navrhované řešení je dobré medicínsky a je přijatelné i pro státní rozpočet. Na léčbu onemocnění ledvin jdou 2-3 % celkového rozpočtu ve zdravotnictví, a každý včas odhalený pacient tak vlastně snižuje tuto sumu. Jedno námi navrhované preventivní vyšetření stojí řádově desítky korun,“ vysvětluje profesor Rychlík.
Roste počet vážně nemocných s ledvinami
V Česku byla v roce 2023 nahrazována funkce ledvin u rekordního počtu 12 373 pacientů. Proti roku 2022 to představuje nárůst o více než 7 %. Mezi vážně nemocné s ledvinami se počítají především pacienti, kterým je nutné funkci ledvin nahrazovat hemodialýzou, břišní dialýzou nebo transplantací (RRT – Renal Replacement Therapy).
„Zatímco počet dialyzovaných pacientů víceméně stagnuje, roste počet transplantací ledvin. Vše nasvědčuje tomu, že i v roce 2024 opět překročíme hranici 12 000 vážně nemocných s ledvinami. I proto je nezbytné nadále pokračovat v plné podpoře náhrady funkce ledvin transplantací a současně zavést nový intenzivnější model screeningu onemocnění ledvin, kdy při záchytu včas a kvalitní konzervativní léčbě dosahujeme výborných výsledků,“ říká MUDr. Martin Kuncek, ředitel česko-slovenské sítě dialyzačních středisek společnosti B. Braun, která provozuje dialýzy po celém světě.
Česko víceméně kopíruje celosvětový trend. Naplňují se navíc predikce odborníků o tom, že onemocnění ledvin jsou čím dál častější příčinou úmrtí.
Rekordní počty transplantací, domácí dialýzy i nové léky
Lidí s transplantovanou ledvinou v roce 2023 v Česku žilo přes 6 tisíc. „U transplantací ledvin jsme loni byli opět rekordní, celkově jsme jich v celé ČR transplantovali 524. Jsou za tím skvěle fungující transplantační centra, ale také výborná spolupráce s dialyzačními středisky, která pacienty na transplantace chystají. Do budoucna potřebujeme především zvýšit počet žijících dárců,“ konstatuje profesor Ondřej Viklický, přednosta Transplantcentra a Nefrologické kliniky IKEM.
Minimálně stejně rychle, jako roste počet pacientů, se rozvíjí individualizovaná péče. Zkvalitňuje se spolupráce mezi nefrology a diabetology, kardiology, nutričními specialisty a v neposlední řadě psychology. Zároveň se zásadně rozšiřuje nabídka dialýzy. Obojí prokazatelně zvyšuje kvalitu života s nemocnými ledvinami i délku přežití.
„Rostou především počty domácích hemodialýz, kdy se pacienti sami doma napojují na dialyzační přístroj. Konkrétně v naší síti dialyzačních středisek při srovnání dvou uplynulých let evidujeme meziroční nárůst zhruba o 60 %. Jednou z velkých výhod domácí dialýzy je, že pacienti jsou páni svého času a například celá řada z nich často s přístrojem jezdí i na dovolenou. Celkově žijí mnohem kvalitnější život,“ popisuje primářka dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Ohradní ulici v Praze MUDr. Satu Pešičková.
Od loňska se navíc tato možnost rozšířila i na domovy pro seniory. Tato metoda je vhodná i pro pacienty v paliativní péči. Trend, kdy se dialýza stěhuje za pacientem místo toho, aby pacient dojížděl za dialýzou, odstartovalo covidové období s rizikem přenosu nemoci a možností fatálních následků pro oslabené pacienty.
„Celá řada nefrologů, kteří do té doby považovala domácí dialýzu za nedostupný postup, v té době změnila názor a nyní už jsou schopni vidět nesporné výhody. I díky tomu máme nyní v Česku zhruba stovku pacientů na domácí dialýze,“ vysvětluje další z důvodů rozvoje profesor Vladimír Tesař.
„Pravidla hry“ mění i nové léky: blokátory RAS, MRA, GLP-1 RA a především SGLT2 inhibitory známé pod názvem glifloziny. Ty byly původně určeny jako lék pro léčbu cukrovky. Zároveň ale umí snížit výskyt a potlačit nefropatie o 39 % a snížit potřebu náhrady funkce ledvin až o 55 %. Nejnovější studie potvrzují jejich ochranný vliv i na ledviny nediabetických pacientů.
Fotbalové legendy podporují prevenci
Ambasadory letošního ročníku Světového dne ledvin, který připadá právě na 13. března, jsou fotbalové legendy František Knebort a Antonín Panenka. Útočník a záložník, který reprezentoval Československo na olympijských hrách v Tokiu v roce 1964, kde tým získal stříbrnou medaili. Hrál za kluby jako Dukla Praha, Slavia Praha a Bohemians Praha, kde se seznámil s jedním z nejkreativnějších fotbalistů své generace, jehož technika a herní inteligence inspirovaly mnohé hráče po celém světě.
V roce 2019 musel Knebort podstoupit odstranění levé ledviny kvůli zhoubnému nádoru. O tři roky později začal docházet na pravidelné dialýzy kvůli selhání zbývající ledviny.
„Franta je neskutečný člověk. I přes to, co ho potkalo, má pořád úsměv na tváři a neustále motivuje ostatní. Na dialýzu B. Braun dochází už 3 roky Když jsem s ním mluvil o jeho onemocnění, doporučil mi preventivní vyšetření ledvin. Rozhodně ho absolvuji. Franta mě nejdřív učil na Bohemce kopat přímáky a teď mi radí se zdravím. Je to prostě můj životní mentor a na tom se nic nezmění,“ říká Antonín Panenka.
Na Světový den ledvin se otevřou dveře nefrologických ambulancí po celé zemi. Pacienti tam budou moci zdarma a bez objednání absolvovat preventivní vyšetření ledvin.
„Trvá to maximálně 10-15 minut. S pacientem vyplníme dotazník, stanovíme jeho rizikovost, z kapičky krve mu změříme hladinu krevního cukru a ve vzorku moči se mrkneme na přítomnost bílkovin. Na základě tohoto vyšetření pak stanovíme pravděpodobnost ledvinového onemocnění.
V případě, že bude vysoká, ho pošleme na další, již podrobné vyšetření. Každoročně to je zhruba třetina pacientů, což jen v naší síti dialyzačních středisek a nefrologických ambulancí znamená zhruba 1 500 pacientů,“ popisuje jednoduchou preventivní prohlídku primářka z dialýzy B. Braun MUDr. Satu Pešičková.
Každý desátý má problém s ledvinami. A často o tom neví
Moje ledviny jsou teď pod kontrolou. Kvůli ledvinovému kameni jsem absolvovala v uplynulých týdnech mnoho vyšetření jejich funkce. Jestli jsou OK i ty vaše, byste ale měli zjistit dříve, než bude pozdě.
Nemocné ledviny totiž většinou nebolí. Dají o sobě vědět bolestivými projevy až v případě akutního zánětu, přítomnosti kamene nebo nádoru. Důležitost prevence je na místě. Čím dřív je onemocnění ledvin diagnostikováno, tím jednodušší je léčba, a zároveň tím nižší je riziko výskytu přidružených onemocnění ledvin.
Seznam otevřených ordinací, do nichž můžete bezplatně a bez žádanky od praktického lékaře dnes vyrazit na preventivní prohlídku, najdete na webu svetovydenledvin.cz. Aniž by o tom věděl, má v Česku potíže s ledvinami zhruba každý desátý člověk.
„Pokud lidé nebudou moci dorazit osobně, mohou se sami orientačně otestovat na www.ledvinovakalkulacka.cz či v ideálním případě absolvovat celkovou prevenci u svého praktického lékaře,“ uzavírá MUDr. Martin Kuncek.
🔥🗞️ Přidejte si INFO.CZ do svých oblíbených zdrojů na Google Zprávy. Díky.
