Jaro svádí k očistám, ale místo módních detoxů se zaměřte na zdraví ledvin. Nepomohou babské rady, ale vyšetření u lékaře. „Nechte se vyšetřit. Můžete si odnést dobré zprávy — a když ne, tak naději,“ říká ambasador Světového dne ledvin Ivo Šmoldas, který sám transplantaci prodělal.
Světový den ledvin, který připadl na 11. března, je sice za námi, ale téma zdraví ledvin je aktuální po celý rok. A důvodů k tomu je víc než dost. Čeští nefrologové již delší dobu varují ohledně rapidního vzestupu onemocnění tohoto životně důležitého párového orgánu, který denně (!) „přefiltruje“ na dva tisíce litrů krve. Ano, člověk jí má jen cca pět až šest litrů, což tedy znamená, že celkový objem vašeho krevního řečiště projde ledvinami z minutovým průtokem až 400krát.
Chronické onemocnění ledvin (CKD) se v roce 2040 stane pátou nejčastější příčinou úmrtí na světě, poprvé předčí i cukrovku. „Není to žádné stavění strašáků. Hlavní příčinou nepříznivé predikce je celkové stárnutí populace a je nutné se na to připravit,“ upozorňuje na současný neblahý trend profesor Ivan Rychlík, předseda České nefrologické společnosti.
Tiché drůbky, které nebolí, ale zabíjejí
Problém je v tom, že ledviny jsou skutečně „potměšilý orgán“, jak trefně poznamenává Ivo Šmoldas, který sám podstoupil transplantaci ledviny. „Jsou to velice důležité, ale velmi tiché drůbky, takže ony, když si chátrají, tak o tom nedávají vědět. Ony dokážou chátrat tak, že to nebolí, v podstatě vás to neobtěžuje. A potom náhle zjistíte, že se už jaksi blíží to selhání ledvin. A když s tím nic neuděláte, tak bude po vás. Jde to rychle a byl jsem ujištěn, že je to docela pěkná smrt,“ varuje Šmoldas ironicky, ale vážně.
Tato „tichost ledvin“ je zrádná (pozn. aut.: nejen jich, slinivka, střeva či plíce se také zpočátku neozývají, ale vysílají aspoň jiné varovné signály). Podle profesora Ondřeje Viklického z IKEMu trpí nějakou formou chronického onemocnění ledvin 11 až 13 % populace ve vyspělých zemích.
Nejnovější data navíc ukazují, že na interních odděleních (mimo nefrologii, tedy specializované oddělení pro léčbu ledvinových chorob) trpí CKD alarmujících 30 % pacientů – navíc významná část o tom vůbec neví. Ignorování problému přitom vede k předčasným úmrtím na kardiovaskulární komplikace.
Zásadní změna v prevenci: Klíčem je váš praktik
Dobrou zprávou je, že se systém snaží jít řešení problémů naproti. Od 1. ledna letošního roku došlo k zásadní novelizaci vyhlášky o preventivních prohlídkách: nově má každý člověk starší 50 let nárok na bezplatné vyšetření funkce ledvin a poměru albumin/kreatinin v moči každé dva roky. Mladší ročníky s cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo jiným kardiovaskulárním onemocněním by měly tato vyšetření podstupovat dokonce ročně.
„Je to poměrně výrazný posun kupředu v oblasti časného záchytu,“ komentuje změnu MUDr. Vladimír Vojanec, vedoucí lékař dialyzačního střediska B. Braun Avitum na Bulovce.
Proč je to tak důležité? Nefrologů je v Česku žalostně málo – jen kolem 175 pracovišť. Proto je role praktických lékařů naprosto zásadní. Oni jsou ti, kteří mohou včas odhalit a léčit časná stádia nemoci s optimistickou prognózou léčby. Lidé by se tedy neměli bát zeptat praktika na stav svých ledvin a využít nové možnosti preventivních prohlídek.
Evropská renální asociace pro to dokonce vytvořila jednoduchou pomůcku, tzv. „pět prstů“, která připomíná, co bychom měli o svých ledvinách vědět: albuminurii (bílkovinu v moči), krevní tlak, cholesterol, glykemii a odhadnutou glomerulární filtraci (funkci ledvin z krve).
Pacientský příběh s nadhledem: Život s transplantovanou ledvinou
Ivo Šmoldas je živým důkazem, jak se včasná péče vyplatí. O svém dědičném onemocnění ledvin věděl dlouho a díky pravidelným kontrolám v nefrologické ambulanci se mu podařilo udržet ledviny v chodu. Když už ale bylo třeba radikálnější řešení, měl štěstí. Podstoupil preemptivní transplantaci od zemřelého dárce, aniž by musel jít na dialýzu.
Přestože popis bezprostředních chvil po operaci je překvapivě syrový („Bylo to kolečko nekončící bolesti...“), Ivo Šmoldas si zachovává svůj typický humor. Když mu lékaři ponechali původní ledviny a přidali třetí, stal se z něj podle jeho slov „mnohoobročník“. „Obě původní ledviny mi zůstaly, a nadto mi přidali třetí. To věru hoví mé hamižnosti. Čím víc všeho mám, tím lépe.“
I těžké Vánoce v nemocnici okomentoval s nadhledem: „Prvně se mi podařilo pořídit si Vánoce ‚na pokladnu‘. Strávil jsem je v IKEMu. Hezký to bylo, mám to tam rád.“ A když mu později odebrali zbytnělé původní ledviny, bral to jako „hubnoucí plán“.
Po pěti letech od transplantace je jeho stav stabilizovaný. „Potěšitelné na tom je, že díky té transplantaci se mi vlastně život nezměnil. Pokračuju dál a funguju.“ Jeho příběh je jasným poselstvím: „Pokud mohu lidem něco doporučit, pak je to jednoduché – přijít na vyšetření dřív, než se objeví potíže.“
Budoucnost nefrologie: Chytré léky i umělá inteligence
Nefrologie se neustále vyvíjí. Dnes již existují moderní, tzv. renoprotektivní léky, které dokážou progresi onemocnění ledvin výrazně zpomalit, nebo dokonce zastavit. Profesor Vladimír Tesař zmiňuje, že tyto léky, i když jsou dražší, jsou nákladově efektivní, a měly by se k pacientům dostat co nejdříve.
Bohužel, jak ukazuje studie IKEMu, moderní léky chránící ledviny nejsou využívány dostatečně – například SGLT-2 inhibitory užívalo jen 42 % indikovaných pacientů. Širší využití by přitom mohlo pacientům prodloužit období bez dialýzy o více než sedm měsíců.
Budoucnost přinese i další pokroky, například miniaturizaci dialyzačních zařízení nebo zapojení umělé inteligence do organizace péče a optimalizace farmakoterapie. MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum CZ/SK, nicméně zdůrazňuje: „Ani sebelepší technologie a vyspělá umělá inteligence ale nedokážou změnit fakt, že odpovědnost za vlastní zdraví zůstává v rukou každého z nás.“
Trend stárnutí populace se projevuje i v nefrologii. Průměrný dialyzovaný pacient má dnes 71 let a v roce 2040 to bude až 73 let. S tím souvisí i nárůst polymorbidity, tedy kombinace několika nemocí najednou. To klade vyšší nároky na péči a zdůrazňuje význam prevence a mezioborové spolupráce.
Buďte aktivní, získejte naději!
Shrnuto a podtrženo, zdraví ledvin je téma, které bychom neměli brát na lehkou váhu. Místo na již na začátku zmíněných jarních detoxů, které často ledviny spíše neúměrně zatěžují, vsaďte na osvědčenou cestu: prevenci a včasnou návštěvu lékaře. Díky novým možnostem preventivních prohlídek je to jednodušší než kdy dřív.
„Jděte se vyšetřit. Jednak je dobré vědět, co ve vás je. A můžete si odnést třeba dobré zprávy... a když ne, tak aspoň naději,“ uzavírá s úsměvem Ivo Šmoldas.
Informace o preventivních prohlídkách a kontakty na nefrologické ambulance najdete také na webu svetovydenledvin.cz.
🔥🗞️ Přidejte si INFO.CZ do svých oblíbených zdrojů na Google Zprávy. A nechte si zkontrolovat svou čističku krve. Díky.
